根据2025年最新政策，大同医保报销标准及流程如下：

一、门诊报销政策

1. 报销比例

• 普通门诊 ：医保基金按50%比例支付，个人自付50%

• 门诊慢性病（特殊疾病） ：在职职工报销60%-65%，退休职工65%

2. 起付线与年度限额

• 普通门诊 ：无起付线，但设有年度支付限额（如在职职工1800元、退休职工2000元）

• 门诊慢性病 ：按病种设定年度最高支付限额（如肝豆状核变性患者）

3. 其他特殊政策

• 门诊诊察费 ：自2025年5月起纳入医保报销，每次挂号8元，不同级别医院有差异（如副主任医师20元/次）

二、住院报销政策

1. 起付线与报销比例

• 起付标准 ：根据医疗机构等级不同，起付线为400元（城乡居民）、500元（职工医保）

• 报销比例 ：

• 一类医院：65%

• 二类医院：75%

• 三类医院：85%

2. 年度支付限额

• 全年最高支付限额为7万元，超过部分需自费

3. 其他注意事项

• 转诊政策 ：需经三级以上医院批准转诊，跨省异地就医可能降低报销比例（未备案者降低15个百分点）

• 急诊费用 ：纳入医保报销范围，按住院政策执行，但需在7-15天内办理住院手续

三、其他关键信息

• 退休人员特殊待遇 ：70周岁以上退休人员门诊起付线为1040元（2025年调整），报销比例80%

• 异地就医 ：备案跨省长期居住不降比例，临时外出就医备案人员报销比例下调15个百分点

• 医疗费用结算 ：出院时由医保和患者共同结算自付金额，急诊费用需在15天内申报

以上政策综合了2025年最新文件及医保部门官方说明，具体执行以当地社保机构为准。