根据搜索结果,晋中市职工医保在太原市中心医院(三级甲等)的报销比例如下:
一、住院报销比例
- 起付线标准
晋中市职工医保门诊统筹起付线为1300元,超过部分进入报销范围。
- 报销比例
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在职职工 :起付线以上部分按85%比例报销;
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退休职工 :起付线以上部分按90%比例报销。
- 特殊说明
若参保人员因转院至太原市中心医院(三级甲等)就医,报销比例需在晋中市原报销比例基础上降低5%,即 85%×(1-5%)=80.75% 。
二、门诊报销比例
- 普通门诊
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在职职工 :起付线2000元内自费,超过部分按50%比例报销;
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退休职工 :起付线1300元内自费,超过部分按70%比例报销。
- 门诊特殊病种
若参保人员患有门诊特殊病种,门诊费用可按更高比例报销(具体比例需根据病种认定结果确定)。
三、其他注意事项
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药品报销 :门诊乙类药品个人先自付5%,超过500-1000元、1000-2000元、2000-10000元、10000元等不同档次,个人自付比例分别为10%、15%、20%、25%。
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最高支付限额 :门诊统筹设有年度最高支付限额,超过部分需自费。
建议参保人员在就医前咨询当地医保部门或定点医疗机构,以确认最新报销政策和比例。