根据医保报销规则,13000元医疗费用报销70%的具体计算如下:
一、报销基数与比例
- 在职职工
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起付线:2000元
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报销比例:70%
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计算公式:
$$\text{可报销金额} = \min(13000 - 2000, 100000) \times 70%$$
$$= 11000 \times 0.7 = 7700 \text{元}$$
- 但需扣除自费部分(如自费药、检查等)及医保目录外费用。
- 退休人员(70岁以上)
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起付线:1300元
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报销比例:80%
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计算公式:
$$\text{可报销金额} = \min(13000 - 1300, 100000) \times 80%$$
$$= 11700 \times 0.8 = 9360 \text{元}$$
- 同样需扣除自费及医保目录外费用。
二、其他注意事项
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报销限额 :门诊、急诊年度最高报销限额为2万元。
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实际到手金额 :需扣除自费药、自费检查等后,剩余部分按比例报销。
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地区差异 :不同城市对起付线、报销比例有具体规定,建议咨询当地医保部门。
三、示例说明
若某在职职工住院花费13000元,其中自费药2000元,其他符合医保目录的费用为11000元,则:
$$\text{医保报销金额} = (11000 - 2000) \times 70% = 7700 \text{元}$$
$$\text{实际自费} = 13000 - 7700 = 5300 \text{元}$$
综上,在职职工13000元医疗费用报销70%后,个人自费约5300元(具体金额需结合实际自费项目计算)。