2024年山西省医保报销新规定主要涉及门诊统筹、住院报销及异地就医等方面，具体调整如下：
一、门诊统筹政策
- 报销比例调整
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普通门诊 ：统筹基金支付比例提高至55%（二类/三类医疗机构）和60%（一类医疗机构），起付标准统一为80元/次。
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急诊住院 ：报销比例仍为50%。
- 年度支付限额
- 居民医保门诊统筹年度支付限额提高至300元，取消50元/次/天的单次限额。
- 家庭医生签约服务
- 支持与家庭医生签约，签约后门诊统筹支付比例可提高。
二、住院报销政策
- 起付线与支付比例
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不同级别医疗机构起付线及报销比例调整如下：
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一类医疗机构：起付线1000元，报销比例60%；
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二类医疗机构：起付线500元，报销比例75%；
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三类医疗机构：起付线100元，报销比例85%。
- 封顶线标准
- 在职人员年度最高支付限额为2500元，退休人员为3000元。
- 转诊政策
- 转诊至三级医疗机构需经副主任医师或科主任提出意见并报批，报销比例可能提高。
三、异地就医政策
- 异地门诊报销
- 山西居民在异地（包括跨省）就医可享受门诊统筹待遇，直接结算比例与参保地一致。
- 特殊疾病门诊
- 高血压、糖尿病等两病在二级及以下医疗机构门诊发生的合规药品费用，不设起付标准，报销比例60%（含乙类药品5%自付）。
四、其他注意事项
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缴费标准 ：全省统一个人缴费400元，财政补贴670元，特困群体享受分类资助。
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待遇限制 ：门诊统筹与住院待遇不可同时享受。
以上政策自2024年7月起执行，具体操作需以当地社保部门最新通知为准。
