医保买药不能报销的原因主要涉及以下几类情况，需结合具体政策条款进行判断：

一、医保目录外用药

1. 药品本身不在医保目录内

若药品未被纳入医保药品目录（如靶向药、特效药、进口药等），无论是否在定点机构使用，均无法报销。

2. 药品适应症不符

即使药品在目录内，若使用范围超出药品说明书明确标注的适应症（如将抗癌药用于非批准适应症），医保同样不予报销。

二、超出医保支付范围

1. 限定支付条件未满足

部分药品目录设定了使用限制，如限儿童、限工伤、限生育保险等，需符合特定条件才能报销。

2. 自费部分未覆盖

国家对医保药品设定了支付限额，超出部分需自费。例如，某药品医保支付标准内费用为800元，超过部分需患者承担。

三、非医保定点机构

1. 非定点医院/药店

仅医保定点医疗机构或药店发生的费用可报销，非定点机构（如社区诊所、私人医院）的费用无法通过医保支付。

四、其他特殊情况

1. 医保等待期未过

城乡居民医保等存在3个月左右的缴费等待期，未参保期间产生的医疗费用需自费。

2. 超出起付线标准

门诊或住院费用需达到当地医保起付线（通常500-2000元）才能进入报销范围，未达标准需自费。

3. 违规用药或诊疗

如重复用药、过度医疗等违规行为，医保可能拒绝报销相关费用。

建议

• 用药前确认 ：通过医保局官网或医院信息系统查询药品是否在目录及支付范围。

• 选择定点机构 ：确保在医保定点医院或药店购药。

• 关注政策更新 ：医保目录和支付标准可能动态调整，需及时关注最新通知。

以上内容综合了医保政策的核心要点，若遇到具体报销问题，建议咨询当地医保部门或医院医保办。