镇江职工医保住院报销标准根据参保人员类型（在职/退休）和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、起付标准

1. 首次住院

• 三级医疗机构：1200元

• 二级及其他三级医疗机构：800元

• 一级及其他医疗机构：400元

• 2021年数据：三级医院1600元，二级600元，一级400元

2. 第二次及以上住院

• 三级医疗机构：600元

• 二级及其他三级医疗机构：400元

• 一级及其他医疗机构：200元

• 2021年数据：三级600元，二级400元，一级200元

3. 退休人员

• 三级医疗机构：650元（2021年数据）

• 其他级别：按在职人员标准的50%计算

二、报销比例

1. 在职人员

• 三级医疗机构：85%

• 二级及其他三级医疗机构：80%

• 一级及其他医疗机构：80%

• 2021年数据：三级85%，二级75%，一级70%

2. 退休人员

• 三级医疗机构：90%

• 其他级别：按在职人员标准的80%计算

• 2021年数据：三级90%，二级80%，一级70%

三、年度支付限额

• 在职人员 ：50万元

• 退休人员 ：无统一限额，但个人账户支付后剩余部分按比例报销

四、其他说明

• 自费部分 ：起付标准以上、年度支付限额以下的部分由医保基金和参保人员按比例共同支付；

• 特殊疾病 ：如终末期肾病等8种重大疾病，门诊报销比例可达70%，且无年度支付限额；

• 门诊报销 ：普通门诊无直接报销，仅限基层医疗机构儿科门诊50%、慢病门诊50%（2500-4500元/年）。

以上标准综合了2019-2025年镇江医保政策，具体以2025年最新文件为准。