河北医保卡在北京住院是否可以报销，需根据参保类型和就医情况综合判断，具体如下：

一、异地就医报销政策

1. 备案要求

河北参保人员需在就医前通过河北医保经办机构办理异地就医备案，备案成功后可实现医疗费用的直接结算。目前河北与北京已签署京津冀医疗保障协同发展合作协议，支持异地门诊直接结算和医保一体化。

2. 报销比例与范围

报销比例与河北本地政策一致，通常为70%-90%（具体比例因医院等级和医保类型略有差异）。门诊费用是否可报销需咨询参保地医保部门。

3. 结算方式

• 实时结算 ：已备案后，医院直接与河北医保经办机构结算，患者仅需支付自付部分；

• 手工报销 ：未备案的需先垫付费用，回河北后凭病历和票据申请报销。

二、特殊情况处理

• 急诊就医 ：急诊情况下允许在北京就医，但需符合参保地急诊报销规定，部分城市支持直接结算。

• 未备案处理 ：若未提前备案，所有费用需自费，回参保地报销。

三、注意事项

1. 医院选择 ：北京所有医保定点医院均可报销，无需额外确认；

2. 费用明细 ：出院时医院会明确区分医保支付和个人自付部分，无需患者手动操作；

3. 政策差异 ：河北各市医保政策存在细微差别，建议通过官方渠道确认具体细则。

建议参保人员出行前通过河北医保官网或12333热线确认最新备案流程及报销比例，避免影响就医体验。