自己交社保的报销比例根据参保类型、医疗机构等级及地区政策有所不同,具体如下:
一、职工基本医疗保险报销比例
- 门诊费用
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一级医院 :报销比例70%-80%
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二级医院 :报销比例60%-70%
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三级医院 :报销比例50%-60%
- 住院费用
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一级医院 :报销比例90%-95%
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二级医院 :报销比例75%-85%
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三级医院 :报销比例65%-75%
- 特殊疾病门诊
- 报销比例70%-90%,适用于恶性肿瘤、慢性肝炎等重大疾病。
二、其他险种报销比例
- 工伤保险
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报销范围:工伤医疗费用
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个人自付比例:0%(全额由基金负担)
- 生育保险
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报销范围:生育相关医疗费用
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个人自付比例:0%或10%(具体比例因地区而异)
三、个人缴费与报销关系
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起付标准 :医疗费用需超过当地规定金额才能报销,例如三级医院659元、二级医院300元、一级医院无起付线。
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报销限额 :门诊年度最高2万元,住院费用按等级不同设有不同限额。
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退休人员优惠 :70岁以上退休人员门诊报销比例提高至80%。
四、注意事项
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地区差异 :具体比例可能因地方政府政策调整,建议咨询当地社保部门。
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缴费基数 :影响报销金额,不同地区、不同岗位的缴费基数可能不同。
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断缴影响 :社保断缴可能导致医疗费用自费,建议持续缴费。
以上信息综合了全国范围内的通用政策及职工医保的常见标准,特殊疾病、异地就医等情形需额外关注当地细则。