根据2024年天津医保政策,门诊报销起付标准如下:
一、职工医保门诊报销起付标准
- 在职职工
起付标准为 800元 ;
- 退休人员
-
未满70岁 :起付标准为 700元 ;
-
70岁及以上 :起付标准为 650元 。
二、居民医保门诊报销起付标准
- 缴费档次与起付线
-
低档 :起付线为 600元 ;
-
高档 :起付线为 600元 (与低档相同)。
三、其他说明
- 报销比例
-
起付标准至 5500元(含) :
-
一级医院:75%
-
二级医院:65%
-
三级医院:55%;
-
超过5500元部分:统一报销比例为 55% 。
- 年度封顶线
- 居民医保门诊封顶线为 5000元 (连续参保两年及以上)。
- 家庭医师签约
签约家庭医师在签约机构发生的医疗费用,可享受 80% 的报销比例。
四、注意事项
-
门诊特病 :起付线为 500元 ,封顶线为 18万元 ,报销比例与普通门诊一致;
-
住院报销 :与门诊报销标准不同,需另行计算。
以上信息综合了职工医保和居民医保的起付标准,具体待遇可能因缴费档次和医疗机构级别有所差异。