上海市医保统筹支付比例根据参保类型、医疗机构级别及医保类型有所不同，具体如下：
一、职工医保统筹支付比例
- 住院报销比例
-
起付标准1500元后，统筹基金支付比例分三档：
-
5万元以下：60%
-
5万-15万元：70%
-
15万元以上：80%
-
2024年最高支付限额为63万元，超过部分由附加基金支付80%。
- 门诊统筹比例
-
按医疗机构级别：
-
一级（含社区卫生服务中心）：在职人员70%，退休人员60%
-
二级：在职人员60%，退休人员65%
-
2024年门诊最高支付限额为800元。
二、居民医保统筹支付比例
- 住院报销比例
-
起付标准100元后，统筹基金支付比例分三档：
-
社区卫生服务中心：85%
-
二级医疗机构：75%
-
三级医疗机构：65%
-
2024年最高支付限额为63万元，超过部分由附加基金支付80%。
- 门诊大病保险补充比例
- 重症尿毒症、肾移植等特定病种，在基本医保报销后，个人自负费用可获大病保险再报销60%（低保/低收入家庭报销65%）。
三、其他说明
-
缴费比例 ：2024年职工医保单位缴费率降至9%，个人缴费率2%；居民医保个人缴费标准根据年龄调整（如60-69岁765元）。
-
最高支付限额 ：职工医保和居民医保的最高支付限额均从2023年的61万元提高到2024年的63万元。
以上信息综合了2024-2025年最新政策，具体执行以医保部门官方通知为准。
