1200元
徐州市2024年的居民医保门诊统筹年度限额为 1200元 。这一信息来自于2023年5月6日之前的统计数据,因此可视作2024年徐州市看病统筹标准。
门诊统筹基金主要支付在基层医疗机构发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用,以及医疗保险支付范围内的中药饮片费用(含颗粒剂,限复方使用的中药饮片除外)。在基层医疗机构发生的门诊费用,实行药品零差率销售的基层医疗机构不设起付标准,其他基层定点医疗机构每次起付标准30元,统筹基金补助比例为50%。一个统筹年度门诊最高补助限额为每人600元。
对于住院医疗费用,报销比例根据医疗机构级别有所不同。起付标准以上至1万元以下,一级医院报销80%,二级医院报销75%,三级医院报销70%。1万元至5万元,一级医院报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%。5万元以上,一级医院报销90%,二级医院报销85%,三级医院报销80%。对于70周岁(含70周岁)以上人员、大中小学生和儿童,统筹基金支付比例在上述比例基础上提高5%。
这些规定旨在减轻患病人员的经济负担,提高医疗保障水平。