四川遂宁生育险怎么报销

四川遂宁生育保险报销流程及注意事项如下:

一、报销条件

  1. 基本条件

符合国家和省人口与计划生育规定,用人单位累计缴费满1年以上且持续缴费。

  1. 生育情形
  • 顺产:妊娠7个月(含)以上;

  • 早产:妊娠不足7个月;

  • 难产/剖宫产:分别增加半个月津贴,多胞胎每多生1个婴儿增加半个月。

二、报销材料

  1. 必备材料
  • 《结婚证》 :证明生育关系;

  • 《生育服务证》原件 :由街道/镇劳动保障服务站签发;

  • 《医疗蓝本》 :记录生育相关医疗服务。

  1. 其他辅助材料
  • 身份证件 :身份证或社保卡;

  • 医疗费用票据 :住院发票、费用清单、病历资料等;

  • 生育津贴申报表》 :需单位盖章。

三、报销流程

  1. 住院阶段
  • 在市内定点医疗机构就医时,直接通过医保系统联网结算生育医疗费用。
  1. 产后报销
  • 产假满30天后,由用人单位或街道工作人员携带材料到社会劳动保险处办理报销:

  • 直接结算 :住院费用直接扣除;

  • 手工报销 :未联网费用需提供医保电子凭证、身份证、发票等。

  1. 津贴发放
  • 生育津贴以月计发,标准为:

  • 顺产:3个月;

  • 难产/剖宫产:3.5个月;

  • 多胞胎每增加1个婴儿,增加0.5个月。

四、报销标准

  1. 医疗费用限额
  • 顺产:4640元;

  • 剖宫产(难产):6250元;

  • 男职工未就业配偶:顺产2900元,剖宫产3910元。

  1. 产前检查费
  • 部分地区可报销,具体标准需咨询当地医保部门。

五、注意事项

  1. 时间要求
  • 申领生育津贴需在生育后90日内办理;

  • 流产报销需在终止妊娠后3个月内。

  1. 地区差异
  • 若在省外生育,需额外提供生育医院等级证明、住院发票总清单等。
  1. 材料审核
  • 所有材料需真实有效,虚假材料可能导致报销失败。

以上信息综合了遂宁市医疗保障局及政府公开资料,具体操作以当地最新政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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