根据2024年合肥居民医保最新政策,报销比例及待遇如下:
一、门诊待遇
- 基层普通门诊
在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构发生的门诊费用,按60%比例报销,年度报销限额为150元(含一般诊疗费)。
- 大额普通门诊
在二级及以上定点医疗机构发生的大额门诊费用(单次200元或累计500元以上),按60%比例报销,年度累计最高支付2000元。
- 慢特病门诊
患有74种慢性病(如高血压、糖尿病)的参保人员,经认定后可享受门诊待遇:高血压年度报销360元,糖尿病480元。
二、住院待遇
- 报销比例
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一级医院 :90%
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二级医院 :85%
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三级医院 :80%
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省属三级医院 :75%。
- 起付标准
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一级及以下医疗机构:200元
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二级:500元
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三级及省属三级:700元、1000元。
- 保底报销
个人自付2万元以上的部分纳入大病保险,报销比例达50%-80%(具体分段)。
三、其他待遇
- 住院分娩补助
顺产1600元、剖宫产2400元。
- 特殊群体优惠
- 参保学生、18周岁及以下居民起付标准减半。
四、注意事项
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年度限额 :门诊报销有年度累计限额(如150元、2000元),超出部分需自费。
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异地就医 :需办理长期居住备案,报销比例与本地一致;临时外出就医需参考当地政策。
以上信息综合了2024年最新官方文件,确保与政策保持一致。