辽宁省职工医保报销标准

根据2025年最新政策,辽宁省职工医保报销标准如下:

一、门诊报销标准

  1. 起付线
  • 在职职工:600元(较原1800元下调)

  • 退休人员:1300元(70岁以下)或1000元(70岁以上)

  1. 报销比例
  • 在职职工:60%

  • 退休人员:70%(70岁以下)或80%(70岁以上)

  1. 最高支付限额
  • 年度最高支付限额为7万元,按医院级别分段报销:

  • 三级医院:职工支付15%,退休人员85%

  • 二级医院:职工支付20%,退休人员90%

  • 一级及以下医院:职工支付30%,退休人员95%

二、特殊群体政策

  1. 辅助生殖服务
  • 2025年1月1日起,试管婴儿等8项辅助生殖项目纳入医保报销,职工医保报销60%,居民医保50%,个人自付10%。
  1. 未成年人及特殊人群
  • 未成年人(0-18岁):居民医保报销比例85%-80%

  • 低保、重度残疾等特殊群体:报销比例分别为66%、56%

三、其他注意事项

  • 起付线调整机制 :连续参保满1年且未报销门诊费用,次年起付线降低100元;连续3年未报销则降低300元

  • 门诊费用报销范围 :仅限基本医疗保险支付范围内的门诊医疗费用

以上政策综合了2024-2025年最新文件,具体执行以当地医保部门解释为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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健康新闻 2025-03-16