根据现有信息，沈阳医保和本溪医保在参保范围、待遇标准等方面存在以下主要区别：

一、参保范围差异

1. 参保对象与缴费标准

沈阳和本溪的医保参保对象、缴费基数及比例可能因政策调整而不同。例如，职工医保的缴费基数通常与当地经济水平挂钩，不同城市可能存在差异。

2. 门诊报销政策

• 沈阳 ：根据历史政策，沈阳医保曾与本溪医保存在门诊报销差异，但根据2020年三市通刷政策，沈阳医保个人账户资金已在三市实现部分门诊费用直接结算，覆盖范围包括门诊购药和部分医疗服务。

• 本溪 ：2022年曾发布信息称沈阳医保在本溪门诊不报销，但随后根据三市通刷政策调整，目前沈阳医保个人账户资金同样支持在本溪的门诊费用直接结算。

二、待遇标准差异

1. 报销比例与起付线

不同城市的医保目录、药品及诊疗项目的报销比例可能不同。例如，某些高值药品或特殊诊疗项目在沈阳和本溪的报销额度可能有所差异。

2. 门诊封顶线

若门诊费用超过当地医保封顶线，超出部分需自费。由于两城市经济发展水平不同，封顶线金额可能存在差异。

三、其他潜在差异

• 异地就医备案要求 ：虽然三市已实现部分门诊费用直接结算，但异地就医备案流程、所需材料等细节可能仍需根据当地规定办理。

• 定点医疗机构范围 ：不同城市医保覆盖的定点医疗机构名单可能存在差异，部分医院可能仅在本市医保目录中报销。

总结

目前沈阳医保和本溪医保在个人账户省内通刷方面已实现互联互通，但具体报销比例、起付线等细节仍需以当地最新政策为准。建议参保人员出行前通过医保官方渠道确认最新待遇标准，并做好异地就医备案。