生娃儿报销比例根据参保类型、医院等级及地区政策有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 城镇职工医保
-
一级医院:90%
-
二级医院:80%
-
三级医院:70%
-
生育津贴按单位上年度职工月平均工资÷30×假期天数发放。
- 居民医保
- 报销比例通常为50%-65%(具体因地区而异)。
二、居民医保(新农合)报销比例
- 乡级定点医疗机构
- 顺产:定额补助300元。
- 县级及以上定点医疗机构
-
顺产:定额补助450元。
-
剖腹产:起付线2000元,2000-7000元按45%报销,超过7000元部分按65%报销。
三、生育津贴计算
生育津贴=单位上年度职工月平均工资÷30×假期天数(通常为90天,含产前检查15天)。
四、注意事项
-
起付线 :部分自费药品、特殊医疗服务及基层医疗机构费用不报销。
-
地区差异 :具体比例可能因城市政策不同存在5%-10%的浮动,建议提前咨询当地医保部门。
-
职工医保与居民医保的区别 :职工医保报销比例普遍高于居民医保,且生育津贴按职工工资计算;居民医保仅限医疗费用报销,无津贴。
建议生育前了解所在城市的具体政策,通过医保报销和生育津贴可减轻经济负担。