70%
盘锦医保报销比例根据参保类型、医疗费用等级及年份政策调整,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 门诊/急诊报销
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起付标准1800元,报销比例50%
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70周岁以下退休人员起付标准1300元,报销比例70%
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70周岁以上退休人员起付标准1300元,报销比例80%
- 住院报销
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起付标准:650元(第二次及以上住院)
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按医疗费用分段:
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3万以下:职工支付15%,报销85%
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3万-4万:职工支付10%,报销90%
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超过4万:职工支付5%,报销95%
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退休人员个人支付比例:在职职工的60%
二、居民医保报销比例
- 住院报销
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心:90%
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县级医院:70%
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市级医院:50%
- 门诊报销
- 慢性病、特殊疾病:50%
- 中医药报销
- 报销比例80%
- 传染病患者报销
- 报销比例90%
三、大病医保补充说明
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最低报销比例 :2019年起提高5个百分点,2023年调整后达55%-75%,2025年进一步提高至70%-80%
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分段报销机制 :自付费用越高,报销比例越高,避免因病返贫
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门诊统筹限额 :2025年1月1日起提高至4000元/年,签约家庭医生报销比例再上调10%
以上政策综合了不同医疗场景及参保人群的保障需求,具体执行以2025年最新官方文件为准。