石家庄市医疗保险政策规定

石家庄市医疗保险政策规定如下:

一、参保范围及对象

  1. 参保单位

包括国家机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户等。

  1. 参保人员
  • 在职职工及退休(退职)人员;

  • 无雇工的个体工商户、未参保的非全日制从业人员及灵活就业人员。

二、缴费标准与比例

  1. 缴费基数

在职职工按单位上年度工资总额的6.5%缴纳(原8%);

灵活就业人员按全市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的6.5%缴纳。

  1. 缴费比例
  • 用人单位:6.5%;

  • 职工:2%。

三、待遇标准

  1. 门诊待遇
  • 普通病门诊:45岁以下职工年度支付限额3500元(原3000元),45岁以上职工4500元;退休人员6000元(原5000元);

  • 慢(特)病门诊:起付标准200元,一级医疗机构90%、二级85%、三级80%;特殊病种门诊90%。

  1. 住院待遇
  • 一级医疗机构起付线100元(原400元),支付比例98%;

  • 二级500元(原650元),支付比例93%;三级600元(原850元),支付比例85%;

  • 市属三级医疗机构起付线800元(原850元),支付比例82%。

四、个人账户管理

  1. 共济范围

支付参保职工及其近亲属(配偶、父母等)在定点医疗机构的自费药品、医保超限部分及门诊手术自付部分;

可用于购买符合规定的药品、医疗器械及支付城乡居民医保个人缴费。

  1. 支付限额

个人账户年度支付限额根据医疗费用类型确定,具体标准需参考最新政策文件。

五、其他调整

  • 基金起付标准 :住院起付线在不同级别医疗机构间调整,三级医疗机构起付线普遍上调(如市属三级900元,原850元);

  • 政策依据 :所有调整均依据最新医保法律法规及石家庄市实际情况制定,自2025年1月1日起实施。

以上政策综合了医保基金使用监督管理条例、医疗保障待遇清单制度等国家级文件,旨在提高医疗保障水平,引导合理就医。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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