天津医保报销上限根据参保类型、医院级别及缴费档次有所不同，具体如下：
一、门诊报销上限
- 普通门诊
-
起付线：600元（年度累计）
-
封顶线：4000元（连续参保人员5000元）
-
报销比例：根据医院级别和缴费档次，45%-55%之间，基层医疗机构报销比例更高。
- 门诊特殊疾病
-
起付线：500元
-
封顶线：18万元（与住院合并计算）
-
报销比例：85%（在职）、90%（退休）。
二、住院报销上限
- 职工医保
-
首次住院 ：
-
一级医院：800元起付，最高支付限额5.5万元，报销85%
-
二级医院：1100元起付，最高支付限额5.5万元，报销80%
-
三级医院：1700元起付，最高支付限额5.5万元，报销80%
-
第二次及以上住院 ：
-
三级医院：500元起付，最高支付限额35万元，报销80%
-
退休职工 ：住院报销比例提高5个百分点（如一级医院85%）。
- 居民医保
-
起付线 ：600元（年度累计）
-
封顶线 ：5万元（连续参保人员5.5万元）
-
报销比例 ：
-
高档缴费：一级医院85%、二级医院80%、三级医院75%
-
低档缴费：一级医院75%、二级医院70%、三级医院65%。
三、其他注意事项
-
年度累计限额 ：门诊和住院均设年度累计报销限额，超出部分需自费。
-
家庭医生签约 ：签约后基层医疗机构报销比例提高5个百分点。
-
特殊病种 ：门诊特殊疾病参照住院标准报销，具体范围包括癌症、糖尿病等13类疾病。
以上政策综合了2023-2025年最新调整，具体执行以医保部门官方文件为准。
