沈阳居民医保有门诊统筹报销吗

沈阳居民医保 门诊统筹报销。

具体来说,沈阳居民医保的门诊统筹报销政策如下:

  1. 普通门诊
  • 参保人员因常见病、多发病的普通门诊和意外伤害门诊就医,符合基本医疗保险支付范围的药费、诊疗费、处置费、常规检查费均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。

  • 普通门诊不设起付线,全体参保居民均享受普通门诊待遇。

  • 一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

  1. 急诊抢救
  • 因急危重症在医疗机构门(急)诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者,抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用(须含治疗费收费项目的)由统筹基金按60%比例报销。
  1. 两病门诊
  • 经定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病,需采取药物治疗并经备案后可自愿在居民门诊统筹定点医疗机构或其他开展基本公共卫生服务的二级及以下定点医疗机构享受“两病”医保待遇。

  • 起付标准不设,报销比例为65%。

  1. 门诊慢特病
  • 报销比例根据病种不同,一级定点医疗机构为80%,二级定点医疗机构为70%,三级及以上定点医疗机构为60%。
  1. 门诊统筹定点医疗机构
  • 参保人员可自愿选择一所社区卫生服务机构、乡镇卫生院为门诊统筹定点医疗机构。

  • 一个自然年度内,发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门(急)诊医疗费用和意外伤害门诊医疗费用统筹基金按规定予以支付。

  • 统筹基金起付标准为每月20元(在校大学生不设起付标准),起付标准以上符合规定的门诊医疗费用统筹基金支付比例为55%,月最高支付限额为80元。

建议:

  • 参保居民应选择一家合适的社区卫生服务中心(站)或乡镇卫生院作为自己的门诊统筹定点医疗机构,以便更好地享受门诊统筹报销待遇。

  • 注意及时办理下一年度的参保和续保手续,以确保连续享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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