800元
2024年天津市职工医保门诊报销门槛费根据参保类型和年龄有所不同,具体标准如下:
一、起付标准
- 在职职工
起付标准为 800元 ,即门诊医疗费用超过800元部分方可纳入医保报销范围。
- 退休人员
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未满70岁 :起付标准为 700元
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70岁及以上 :起付标准为 650元 。
二、报销比例
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封顶线内 :
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职工医保门诊报销封顶线为 10000元 ,超过5500元的部分按 75% 报销;
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退休人员(未满70岁)报销比例仍为 75% ,70岁及以上为 65% 。
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封顶线外 :
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职工医保门诊最高支付限额为 10000元 ,退休人员为 18万元 ,超出部分按 80% 报销。
三、其他说明
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家庭医师签约 :签约参保人员在签约机构发生的医疗费用,报销比例可提升至 80% 。
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门诊特殊病 :13种门诊特殊病(如肾透析、癌症等)起付标准为 1300元 ,报销比例根据医疗费用额度分段,最高支付限额为 45万元 。
以上政策自2024年1月1日起实施,调整后预计覆盖660万参保职工和退休人员。