根据天津市2024年医保政策,住院门槛费标准如下:
一、统筹基金起付标准
- 按医疗机构等级划分
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一级医院 :400元
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二级医院 :600元
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三级医院 :800元
- 连续参保人员优惠
- 连续参加居民医保满2年的参保人员,门诊就医封顶线提高1000元,即5000元
二、封顶线标准
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年度最高支付限额 :25万元(2023年基础上提高1000元)
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门诊特病叠加政策 :门诊特病封顶线为18万元,与住院待遇合并计算
三、报销比例
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起付线至5500元 :一级医院75%,二级医院65%,三级医院55%
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5500元至9000元 :各级医院统一55%
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9000元以上 :按比例递减(具体比例需参考最新细则)
四、其他说明
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门诊报销 :门诊起付线600元(普通门诊),特病起付线500元,封顶线4000元(普通门诊)或18万元(特病)
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住院报销 :首次住院一级医院800元,后续每次住院270元;退休人员起付标准更低
以上政策适用于天津市全体参保人员,职工医保与居民医保的起付标准有所区分。