保定市医保起付线根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保起付线
- 普通门诊
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起付标准:150元/自然年度
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报销比例:在职职工70%、退休职工85%
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年度最高支付限额:20000元
- 门诊慢性病
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起付标准:150元/自然年度
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报销比例:60%
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年度最高支付限额:1500元(单一病种)或3000元(两病及以上)
- 门诊特殊疾病
- 按住院标准执行
- 高血压、糖尿病“两病”
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起付线:不设起付线
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报销比例:50%
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年度最高支付限额:高血压225元/人、糖尿病375元/人
二、居民医保起付线
- 普通门诊
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起付标准:50元/自然年度
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报销比例:55%
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年度最高支付限额:3000元
- 住院待遇
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起付标准:一级医院100元、二级500元、三级900元
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报销比例:一级55%、二级60%、三级70%
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年度最高支付限额:20万元
三、注意事项
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起付线累计计算 :职工医保门诊起付线按医疗机构级别累计计算(如第三次住院起付标准减半);居民医保起付线不累计。
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政策调整 :以上信息为2025年最新政策,具体以医保部门官方通知为准。
如需进一步确认,建议通过保定市医保局官网或12333热线咨询。