天津农合医保政策报销比例2015

根据2015年天津市农村合作医疗(新农合)政策,报销比例及范围如下:

一、门诊报销比例

  1. 门诊费用报销
  • 在村卫生室及村中心卫生室就诊:报销60%

  • 乡镇级(一级医院):报销50%

  • 县级(二级医院):报销50%

  • 市级(三级医院):报销50%

  1. 门诊特殊病
  • 门诊特殊病患者门诊费用可报销50%

二、住院报销比例

  1. 起付线标准
  • 一级医院:200元

  • 二级医院:500元

  • 三级医院:700元

  • 省级医院:1000元

  1. 报销比例
  • 一级医院:85%(在职)/90%(退休)

  • 二级医院:85%(在职)/90%(退休)

  • 三级医院:85%(在职)/90%(退休)

  • 省级医院:85%(在职)/90%(退休)

  1. 最高报销限额
  • 按上年度职工年平均工资的4倍封顶

三、其他注意事项

  1. 报销范围
  • 门诊费用报销门槛为800元,超过部分按比例报销;

  • 住院费用报销门槛为800/1300/1700元,超过部分按比例报销;

  • 自费药、美容整形等特定项目不纳入报销范围。

  1. 年度累计限额
  • 一个医疗年度内住院两次以上的,从第二次住院起,起付标准按上年度职工年平均工资的3%确定。

四、政策调整说明

2015年天津医保政策对报销比例进行了多次调整,例如:

  • 门诊报销比例逐步提高至50%;

  • 住院报销比例统一为85%(在职)/90%(退休);

  • 最高报销限额仍为社平工资的4倍。

以上信息综合了2015年官方文件及政策调整内容,具体执行以当年最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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