根据最新政策,山西大同生育保险报销标准如下:
一、生育医疗费用报销标准
- 产前检查费用
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妊娠1-12周末:400元/次
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妊娠1-27周末:1400元/次
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妊娠1-35周末:1800元/次
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妊娠至分娩前:2000元/次
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提高比例:较原标准提升近1倍
- 分娩医疗费用
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自然分娩 :
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一级机构:2400元
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二级机构:2000元
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三级机构:1600元
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剖宫产 :
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一级机构:4500元
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二级机构:4000元
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三级机构:3500元
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其他分娩方式 (如人工干预分娩、会阴侧切等):三级医院增加1000元,二级、一级医院分别增加500元
- 计划生育手术医疗费用
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门诊手术 (如人工流产、宫内节育器放置/取出术等):三级医院250-360元/项,二级、一级医院分别降低50元/项
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住院手术 :三级医院970-1440元/项,二级、一级医院分别降低50元/项
二、报销条件
- 用人单位要求
- 职工所在单位累计缴费满1年以上且持续缴费
- 参保人要求
- 符合国家和山西省人口与计划生育规定
三、报销材料(生育第一胎)
- 必备证件
- 身份证、生育证、婴儿出生证、独生子女证(如适用)
- 其他材料
- 出院小结、医疗费用发票等
四、其他注意事项
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限额支付规则 :产前检查、分娩等费用按阶梯式限额报销,超出部分需自费
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剖宫产多胎叠加 :每增加一胎,费用在基准标准上加收10%
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生育津贴 :按职工产假前工资标准发放,与医疗费用并行报销
以上信息综合自大同市人力资源和社会保障局官网及权威平台。