福州市职工医保住院报销比例

55%至95%

福州市职工医保住院报销比例如下:

  1. 普通门诊
  • 起付线为1500元以下,由个人账户支付,个人账户不足时,需现金支付。
  1. 门诊特殊病种
  • 起付线和封顶线根据医疗机构等级不同而有所差异,报销比例也有所不同。
  1. 住院
  • 首次住院起付标准

  • 三级医疗机构:1000元

  • 二级医疗机构:600元

  • 一级医疗机构:300元

  • 报销比例

  • 一级医疗机构:90%

  • 二级医疗机构:88%

  • 三级医疗机构:85%

  • 年度内多次住院

  • 每次递减一定的金额直至降为零

  • 职工大额医疗费用补充保险 :限额为12万元

  1. 按病种收付费和按DRG收付费
  • 在开展DRG收付费改革的定点医疗机构,在职职工统筹基金支付比例为73%,退休人员为78%。
  1. 门诊特殊疾病报销标准
  • 报销比例为85%,年龄达到50岁的人士增加2%,年龄达到60岁的人士提升4%。
  1. 其他
  • 门诊特殊病种及治疗项目费用,在职人员为85%—90%,退休人员为90%—94%。

  • 住院医疗费用,在职人员为80%—92%,退休人员为90%—95%。

建议:

  • 选择医疗机构 :根据医疗机构等级选择合适的医疗机构,以享受更高的报销比例。

  • 多次住院 :注意年度内多次住院的起付标准递减政策,合理规划住院次数。

  • 门诊特殊病种 :了解门诊特殊病种的起付线和封顶线,确保合规医疗费用能够得到有效报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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