根据山西省医保政策，医保卡在河北门诊拿药能否报销需分情况说明：

一、异地门诊直接结算的适用条件

1. 参保人员类型

山西省参保人员需办理异地就医备案，备案成功后可在备案地直接结算门诊费用。目前山西省已与北京、天津等7个统筹地区实现医保直接结算。

2. 费用报销比例

山西职工医保门诊统筹支付比例从50%起步，具体比例可能因地区政策调整，建议就医前通过医保局或官方APP查询最新比例。

3. 门诊费用范围

• 普通门诊 ：纳入统筹账户报销，但报销比例可能低于住院报销（如50%）。

• 特殊疾病/大额项目 ：部分特殊疾病或高额检查（如CT、核磁等）需提前申请专项审批。

二、操作流程与注意事项

1. 备案方式

可通过山西省医保局官网、APP或线下医保经办机构办理异地就医备案，备案时需提供就医地信息。

2. 报销限额

山西居民医保普通门诊年度支付限额为300元，超过部分需自费。

3. 特殊情况处理

• 若未办理备案，门诊费用需先自费，回参保地报销。

• 部分特殊疾病需额外申请，具体流程需咨询当地医保部门。

三、其他说明

• 药店购药 ：若在异地持医保卡购药，需确认当地是否将药品纳入医保报销目录，部分药品可能仅限住院报销。

• 政策差异 ：不同城市可能存在细微差异，建议提前电话咨询当地医保机构（如太原市医保局0351-12333）。

综上，山西参保人员持医保卡在河北门诊拿药能否报销，主要取决于是否完成异地备案及当地政策规定。建议通过官方渠道确认最新政策后出行。