北京市职工大病医保报销比例根据医疗费用的不同阶段和医疗机构等级有所区分,具体如下:
一、报销比例标准
- 起付线后报销比例
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4万元以下 :报销85%
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4万-8万元 :报销90%
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8万-10万元 :报销95%
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10万-50万元 :报销85%
- 年度最高支付限额
每个医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元
二、其他注意事项
- 封顶线
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住院费用封顶线为50万元
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城乡居民医保封顶线为25万元
- 缴费比例
- 用人单位每月缴纳10%,职工个人缴纳2%
- 特殊群体优惠
- 城乡居民最低生活保障等困难人员起付标准降低50%,报销比例提高5个百分点(如5万元内报销65%)
三、报销流程示例
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首次大病医疗费用 :起付线以上部分按上述比例报销
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后续医疗费用 :在年度最高支付限额内继续按比例报销,直至达到限额
以上信息综合了2022-2025年最新政策,具体以北京市医保局官方公告为准。