存在不同情况
北京居民医保的报销比例根据不同的医保类型和医院等级有所不同。以下是详细的报销比例信息:
- 学生、儿童 :
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在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:
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三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;
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二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
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一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
- 年满70周岁以上的老年人 :
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在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费:
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三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;
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二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
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一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
- 其他城镇居民 :
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在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费:
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三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;
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二级医院起付标准为300元,报销比例为55%;
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一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
- 北京市城镇职工基本医疗保险待遇 :
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在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%。门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%,退休人员报销80%,上不封顶。
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在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。
- 北京市城乡居民基本医疗保险待遇 :
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门(急)诊封顶线5000元,住院封顶线为25万元。
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区属三级定点医院住院报销比例为78%。
建议:
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对于学生、儿童和老年人,选择合适的医院等级可以最大化报销比例。例如,学生、儿童在一级医院就诊可以获得更高的报销比例。
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对于其他城镇居民,同样可以选择一级医院就诊以获得更高的报销比例。
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城镇职工医保的报销比例普遍高于居民医保,建议在职职工尽量选择高报销比例的医疗机构就诊。