根据山西省职工医保政策规定,享受终身医保待遇需满足以下条件:
一、累计缴费年限
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男性 :累计缴费满25年;
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女性 :累计缴费满20年。
二、实际缴费年限
- 实际缴费年限不得低于10年。若退休时未达到此年限,可在退休后3个月内通过补缴(一次性或按月)至最低年限要求,补缴完成后即可终身享受医保待遇。
三、其他注意事项
- 缴费中断处理
若缴费中断,中断1年增加1个月等待期,可补缴修复;断保1年降低大病保险支付限额(每断保1年降3000元,累计不超过8万元)。
- 特殊群体政策
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新生儿出生90天内参保,不受缴费期限制;
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新入学大学生等首次参保,待遇期从缴费日至次年年底。
四、政策依据
以上政策依据山西省医疗保障局及相关部门文件制定,确保与国家医保政策保持一致。