根据北京市“一老一小”医疗保障政策,报销额度和比例如下:
一、门诊报销
- 起付线标准
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一级及以下医疗机构:100元
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二级及以上医疗机构:550元
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儿童(未单独列出):100元
- 报销比例
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一级及以下:55%
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二级:50%
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三级:45%
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儿童:50%
- 年度报销限额
- 3000元
二、住院报销
- 起付线标准
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一级及以下医疗机构:150元(儿童)/300元(老人)
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二级:400元(儿童)/800元(老人)
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三级及以上:650元(儿童)/1300元(老人)
- 报销比例
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一级及以下:80%
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二级:78%
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三级及以上:75%
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儿童:80%
- 年度封顶线
- 20万元
三、特殊说明
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城乡居民医保 :门诊封顶线5000元,住院封顶线25万元,学生儿童住院起付线减半。
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政策调整 :2025年政策中,城乡居民医保住院封顶线仍为25万元,但未明确提及“一老一小”特殊待遇,需以最新官方文件为准。
四、注意事项
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门诊报销需符合“门诊慢性病”认定条件(如高血压、糖尿病等);
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住院报销需在定点医疗机构就医;
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年度报销限额为家庭累计上限,次年重新计算。
以上信息综合了2023-2025年政策文件,具体执行以北京市医疗保障局最新通知为准。