根据2025年甘肃省基本医疗保险门诊慢特病最新政策,报销标准及相关要求如下:
一、门诊慢特病病种目录(截至2025年3月)
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新增病种 :肺源性心脏病(20)、慢性阻塞性肺疾病(22)、支气管哮喘(25)、类风湿性关节炎(16)、强直性脊柱炎(8)等。
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调整病种 :部分病种如高血压(高危)、慢性活动性肝炎(9)、苯丙酮尿症(4)等维持原有认定标准。
二、报销比例与待遇
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门诊报销比例 :门诊慢特病患者门诊费用可报销50%-70%,具体比例根据病种和医疗机构级别确定。
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起付标准 :不同病种设有不同起付线,例如高血压(高危)的起付线为1000元,类风湿性关节炎(一)为2000元等。
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年度最高支付限额 :全省统一设定年度最高支付限额,超过部分需自费。
三、申报与复审
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申报材料 :需提供医保定点医疗机构病历、诊断证明、治疗计划、辅助检查报告等。
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复审周期 :门诊慢特病每2年复审1次,连续2年未就医或费用未达起付线的患者,医保将终止保障。
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病种限制 :职工和城乡居民最多可申报2种病种,需删除多余的病种。
四、其他注意事项
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政策调整 :2024年1月1日前已认定的椎间盘突出患者,若在2025年1月1日前未退出,则按原政策执行,逐步退出。
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费用报销流程 :患者需通过医保定点医疗机构办理门诊费用报销,具体流程可通过医保部门官网或线下渠道查询。
以上信息综合自甘肃省医疗保障局官方文件,具体以医保部门最新通知为准。