存在多个标准
2025年汕头医保的标准包括以下几个方面:
- 职工医保统筹基金最高支付限额 :
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连续参保缴费超过12个月的,年度统筹基金累计最高支付限额为490,000元。
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连续参保缴费在12个月以内的,年度统筹基金累计最高支付限额为290,000元。
- 普通门诊统筹支付限额 :
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在职职工每人每年1,947元,退休职工每人每年2,336元,统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过300元。
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城乡居民每人每年505元,统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过100元。
- 城乡居民基本医疗保险缴费标准 :
- 每人每年400元,参保登记时间为2024年9月1日至12月20日。
- 医疗保险缴费比例 :
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养老保险单位16%、个人8%,基数下限3,126元、上限19,014元。
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医疗保险单位6%左右、个人2%,基数下限4,037元、上限20,187元。
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失业保险单位2%、个人1%,基数下限1,550元、上限15,630元。
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工伤保险单位0.5%-1.6%。
- 缴费未达到规定年限的退休人员缴费基数 :
- 缴费基数为特区上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资,即6,729元。
- 职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额 :
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连续参保时间超过12个月的,年度累计最高支付限额为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5倍,即2023年我市城镇单位在岗职工年平均工资97,346元的5倍计算取整所得。
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连续参保时间在12个月以内的,年度累计最高支付限额为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的3倍,即2023年我市城镇单位在岗职工年平均工资97,346元的3倍计算取整所得。
- 城乡居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额 :
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连续参保时间超过12个月的,年度累计最高支付限额为本市上上年度居民年人均可支配收入的8倍,即2023年度我市居民年人均可支配收入33,653元的8倍计算取整所得。
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连续参保时间在12个月以内的,年度累计最高支付限额为本市上上年度居民年人均可支配收入的4倍,即2023年度我市居民年人均可支配收入33,653元的4倍计算取整所得。
这些标准自2025年1月1日起生效,并适用于所有符合条件的参保人。建议市民及时关注汕头市医疗保障局的官方公告,了解最新的医保政策变化和缴费信息,以确保能够按时享受医保待遇。