有
北京市的医保报销确实 设有上限 ,具体如下:
- 城镇职工基本医疗保险 :
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门诊报销 :在职职工医院门诊报销比例为70%,社区卫生机构为90%。超过2万元的部分,在职职工报销60%,退休人员报销80%,且报销额度无上限。
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住院报销 :在职职工住院报销比例超过85%,退休人员超过90%,最高可达99.1%,封顶线为50万元。
- 城乡居民基本医疗保险 :
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门诊报销 :封顶额度为5000元。
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住院报销 :封顶额度为25万元。
需要注意的是,自2023年起,北京市不再设置医保报销的封顶线,即医保报销没有上限。
建议:
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在职职工 :在门诊费用超过2万元时,可以继续获得较高的报销比例,且没有上限。住院费用在50万元以内都可以获得较高比例的报销。
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退休人员 :门诊和住院的报销比例均较高,且没有上限。
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城乡居民 :门诊封顶线为5000元,住院封顶线为25万元。
这些政策旨在保障参保人员的基本医疗需求,减轻个人医疗负担。