北京医保的二次报销是怎么回事

大病医疗保险

北京医保的二次报销,官方名称叫做“大病医疗保险”,是在基本医疗保险报销的基础上,对参保人员因患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度安排。当患者经过第一次医保报销后,自付费用仍然较高,达到一定标准,二次报销就启动了。它可以再次帮患者分担部分费用,让患者不至于因病陷入经济困境。

具体来说,二次报销的适用情况包括:

  1. 职工医保参保人员 :在享受上一年度城镇职工基本医疗保险待遇后,个人自付医疗费用,扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后,超过起付标准以上的部分,由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。

  2. 城乡居民医保参保人员 :包括城镇居民和新农合,如果上年度看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。

  3. 退休人员 :在享受基本医疗保险报销之后,只要自费的部分达到了二次报销的门槛线,即可享受二次报销待遇。

二次报销的资金来源主要是从基本医保基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金,专款专用,确保这项保障有力运行。

建议:

  • 了解起付标准 :不同医保类型的起付标准不同,患者需要了解自己的医保类型及相关政策,以便及时享受二次报销待遇。

  • 保留相关凭证 :二次报销需要提供相关的医疗费用凭证,患者应妥善保管这些凭证,以便在申请二次报销时使用。

  • 咨询专业机构 :如有疑问,患者可以咨询医保部门或相关机构,获取更详细的信息和指导。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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