厦门职工医保门诊统筹支付标准根据医疗机构等级和费用金额有所不同,具体如下:
一、起付标准
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在职职工 :累计起付线为1200元;
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退休人员 :累计起付线为800元。
二、报销比例
- 三级医院
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1万元以下 :在职职工报销75%,退休人员报销85%;
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超过1万元部分 :在职职工报销90%,退休人员报销95%。
- 二级医院
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1万元以下 :在职职工报销85%,退休人员报销90%;
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超过1万元部分 :在职职工报销93%,退休人员报销97%。
- 一级及以下医院
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1万元以下 :在职职工报销90%,退休人员报销95%;
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超过1万元部分 :在职职工报销98%,退休人员报销98%。
三、其他说明
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门诊统筹额度 :门诊和住院统筹额度最高为10万元;
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特殊群体 :使用国家基本药物的费用不设起付线,由统筹基金按比例支付;
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起付线支付方式 :可由个人账户或共济账户支付。
以上信息综合了2025年最新政策文件,确保与官方规定一致。