存在多种医保统筹额度
浙江省的医保统筹额度根据不同的保险类型和参保人群有所区别。具体如下:
- 城镇职工医保 :
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在职职工 :门诊免报额度为2000元,超过部分报销比例为50%。门诊年度报销上限为20000元,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
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退休职工 :门诊免报额度为1300元,超过部分报销比例为70%(70岁以下)或80%(70岁以上)。门诊年度报销上限为20000元,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
- 城镇居民医保 :
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普通门诊 :年度个人最高支付限额为400元,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销。
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特殊病种 :年度个人最高支付限额为400元,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
- 新农合医保 :
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村卫生室及村中心卫生室 :就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院 :就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院 :就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院 :就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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中药发票附上处方 :每贴限额1元。
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镇级合作医疗门诊补偿 :年限额为5000元。
- 学生医保 :
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成年及老年居民 :基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为8万元。
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在校学生和未成年居民 :基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为12.5万元。
建议:
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在职职工和退休职工 :需注意门诊免报额度和年度报销上限,合理规划医疗费用,尽量在医保范围内进行治疗。
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城镇居民 :普通门诊年度报销额度较低,建议重点关注特殊病种的报销政策。
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新农合参保人员 :根据就诊医疗机构等级,合理选择医疗机构,以最大化报销比例。
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学生 :在校学生和未成年居民的医保统筹基金年最高支付限额较高,可以更放心地使用医保。