合肥城镇居民医保门诊报销比例根据就诊类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销
- 基层医疗机构(社区/乡镇卫生院等)
报销比例:60%
年度累计报销限额:150元(含一般诊疗费)。
- 大额普通门诊
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市内二级及以上医院 :单次200元起,年度累计超500元部分按60%报销,年度累计最高支付2000元/人。
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市内跨县(市) :报销比例降低10个百分点(即50%)。
二、特殊病种门诊报销
- 高血压、糖尿病“两病”门诊 :在基层医疗机构治疗可享70%报销,年度限额分别为360元(高血压)和480元(糖尿病)。
三、其他说明
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起付线 :普通门诊无起付线,大额普通门诊市内二级及以上医院起付线1000元、市内跨县1700元。
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报销范围 :医保支付范围不包含慢特病门诊、健康体检、疫苗等特定项目。
以上政策适用于2025年最新医保规定,若需办理异地就医或特殊病种认定,建议提前咨询医保经办机构。