蚌埠儿童居民医保住院报销比例根据医院级别和缴费档次有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
- 一级医院(社区卫生服务中心)
- 不设起付线,报销比例为 65% 。
- 二级医院
- 起付线300元,报销比例为 60% 。
- 三级医院
- 起付线500元,报销比例为 55% 。
二、其他说明
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最高支付限额 :所有级别医院均统一为 18万元 ,超过部分需自费。
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缴费档次影响 :不同缴费档次(如高档、中档、低档)在三级医院的报销比例上存在差异。例如:
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高档:一级65%、二级60%、三级55%
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中档:一级60%、二级55%、三级50%
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低档:一级55%、二级50%、三级45%。
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门诊特殊病 :起付线300元,报销比例与住院标准一致。
三、示例计算
若一名儿童在三级医院住院花费6万元:
- 可报销金额 = (60000元 - 500元) × 55% = 32,725元 。
四、注意事项
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起付线累计 :不同医院类型的起付线标准不同,但同一人在不同医院就医时,起付线可累计使用。
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门诊费用报销 :门诊医疗费用需符合门诊统筹支付范围,起付线800元,最高支付限额3000元,补助30%。
以上信息综合了2021-2024年蚌埠医保政策,具体执行以当年官方文件为准。