根据济南市医疗保障政策，居民医保（包括城乡居民医保和职工医保） 不存在二次报销 。具体说明如下：

一、现行报销体系

1. 基本医保与大病保险

居民医保的报销主要分为两层：

• 基本医保 ：覆盖住院和门诊慢特病医疗费用，按比例报销；

• 大病保险 ：在基本医保报销后，个人累计负担的合规医疗费用可再次报销，补偿比例不低于50%。

2. 大病保险的报销条件

• 起付标准 ：每年1.4万元；

• 报销比例 ：

• 1.4万-10万元：60%

• 10万-20万元：65%

• 20万-30万元：70%

• 30万元以上：75%

• 年度最高支付限额 ：40万元。

二、与职工医保的二次报销区别

职工医保存在 二次报销机制 ，但仅适用于职工医保，与居民医保的保障政策不同：

• 职工医保二次报销 ：个人负担超过1.1万元时，可报销1.1万-20万元部分的80%-90%；

• 办理流程 ：无需单独申请，在结算时自动触发。

三、特殊说明

• 大病保险与二次报销的衔接 ：两者共同构成“三重保障”，但属于不同层次的保障机制，不可叠加；

• 政策调整 ：居民医保政策以最新官方文件为准，建议通过济南市医疗保障局官网或12333热线咨询最新细则。

综上，济南居民医保 无二次报销 ，但可通过基本医保和大病保险获得较高比例的保障。