根据2025年最新政策,石家庄市居民医保门诊报销限额如下:
一、门诊统筹报销限额
- 起付标准与比例
-
一级及以下医疗机构 :起付线200元,报销比例65%
-
二级医疗机构 :起付线500元,报销比例60%
-
三级医疗机构 :起付线1000元,报销比例50%
- 年度最高支付限额
-
2025年统一提高至 350元/人 ,包含门诊统筹和门诊慢特病两部分
-
其中门诊统筹部分已包含在350元内,不再单独计算
- 特殊病种门诊待遇
-
门诊慢性病 (20种):起付线200元,报销比例60%,年度支付限额800元(累加病种最高1000元)
-
门诊特殊病 (8种):起付线400元,报销比例80%,无年度限额
二、门诊大病保险报销限额
-
起付线与比例 :0-1万元报销80%,1-2万元85%,2-3万元90%,3万元以上95%
-
年度限额 :基本医保35万元+大病保险40万元
三、其他注意事项
-
报销范围 :仅限医保目录内的药品、诊疗项目等
-
个人负担比例 :门诊统筹基金起付线以上部分,个人自付50%
-
连续参保优惠 :连续缴费第二年起,住院报销比例每增加1年提高1个百分点,最高达10个百分点
以上政策适用于2025年1月1日后的参保居民,具体执行以医保部门最新通知为准。