台州的职工医保是可以在杭州报销的,但需要提前办理异地就医备案手续。以下是详细的报销政策和流程:
异地就医备案
- 省内异地就医:台州医保在浙江省内异地就医免备案,参保人员无需备案即可在异地定点医药机构直接结算。
- 跨省异地就医:需要按规定办理异地就医备案手续,可以通过以下方式备案:
- 经市内二级及以上定点医疗机构备案(一年有效)。
- 使用“浙里办APP”进行备案。
- 使用“国家医保服务平台APP”进行备案。
报销比例和流程
- 门诊报销:
- 在社区卫生服务机构:在职人员报销比例为76%。
- 在三级医疗机构:在职人员报销比例为70%。
- 住院报销:
- 在社区卫生服务机构:费用低于4万元,报销比例为88%;4-36万元,报销比例为92%;超过36万元,报销比例为90%。
- 在三级医疗机构:费用低于4万元,报销比例为82%;4-36万元,报销比例为88%;超过36万元,报销比例为90%。
具体报销流程如下:
- 在就医时,需携带医保卡或电子医保凭证在定点医疗机构进行实时结算。
- 如果未能实时结算,需在规定时间内携带相关材料(如门诊病历、出院记录、住院发票等)到医保经办机构办理手工报销。
综上所述,台州的职工医保参保人员在杭州就医时,只需提前办理异地就医备案手续,即可在符合规定的定点医疗机构享受医保报销待遇。