农村医保在县城门诊的报销政策需根据就诊地点和医疗机构级别进行区分，具体如下：

一、报销范围与比例

1. 报销层级与限额

   • 村卫生室/乡镇卫生院 ：门诊报销比例55%，无起付线，单次报销封顶30元，年累计报销次数不超过5次。

   • 县级医院 ：通常不直接参与门诊报销，需通过以下方式处理：

     • 将门诊费用与住院费用一并结算（部分城市试点政策）；

     • 出院后到户籍地社保经办机构申请代理结算（需提供发票、费用清单等材料）。

2. 报销流程

   • 即时报销 ：在定点医疗机构办理出院手续时直接结算；

   • 代理结算 ：无法即时结算时，携带身份证、社保卡、发票等材料至户籍地社保网点申请。

二、特殊说明

• 报销限额 ：不同地区对年累计报销额度有限制，例如淮北市城乡居民医保年累计报销不超过5次。

• 门诊药品报销 ：部分城市（如淮北市）对门诊检查费用不予报销。

• 报销材料 ：需提供二代身份证、社保卡、门诊发票、费用清单等。

三、注意事项

1. 政策差异 ：具体报销比例和限额以参保地最新政策为准，建议咨询当地医保部门；

2. 异地就医 ：若在县城非参保地就诊，需办理异地就医备案，按参保地政策报销。

农村医保在县城门诊的报销需结合医疗机构级别和当地政策，部分费用可通过直接结算或代理结算实现，但报销比例和限额通常低于住院报销。