根据2024年武汉职工医保政策,报销比例根据参保人员类型(在职/退休)和就医机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 药店凭处方购药
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退休人员 :90%
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在职人员 :85%
注:使用医保目录乙类药品需先自付10%
- 医疗机构门诊
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退休人员 :
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一级及以下:90%
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二级:75%
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三级:65%
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在职人员 :
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一级及以下:85%
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二级:65%
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三级:55%
注:社区卫生服务中心按一级医疗机构标准执行
二、住院报销比例
- 统筹基金支付比例
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三级医疗机构 :86%
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二级医疗机构 :89%
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一级医疗机构 :92%
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社区卫生服务中心 :92%
注:起付标准后最高支付限额为24万元/年,年度内两次及以上住院可减半起付标准
- 个人自付比例
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三级医疗机构 :14%
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二级医疗机构 :11%
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一级医疗机构 :8%
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社区卫生服务中心 :8%
三、其他注意事项
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门诊统筹限额 :
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在职人员:3500元/年
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退休人员:4500元/年(不滚存、不累计)
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异地就医 :需办理异地就医备案,住院费用个人自付10%
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乙类项目 :需先自付10%后再按比例报销
以上政策适用于2024年全年,若遇政策调整以官方公告为准。