武汉市医保支持门诊统筹购药,具体政策如下:
一、门诊统筹覆盖范围
截至2025年2月,武汉市将544家门诊统筹定点医疗机构、29家定点零售药店纳入保障范围,后新增138家社区卫生服务站、1000家定点零售药店,覆盖范围进一步扩大至街道(乡镇)、社区(村)。
二、报销比例与起付线
- 退休人员
年度累计门诊统筹起付线为500元,报销比例68%。
- 例如:李大爷退休后门诊购药760元,医保目录内710元可报销 $(710-500) \times 68% = 142.8$ 元,后续按68%比例报销。
- 在职人员
年度累计起付线为700元,报销比例60%。
三、个人账户使用规则
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起付线以下部分由个人账户支付;
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超出起付线的部分,退休人员按68%、在职人员按60%比例报销;
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部分药店(如首义二路老百姓大药房)支持同时使用个人账户和统筹基金报销。
四、其他注意事项
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异地就医需提前办理异地就医备案手续,未备案将无法享受统筹待遇;
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定点医疗机构和药店需通过医保部门公布的名单就医购药。
以上政策自2023年2月14日起实施,未来将进一步扩展覆盖范围。