根据湖北省医保政策,省内异地就医门诊报销的相关事项如下:
一、报销条件
- 参保要求
需为湖北省内正常参保缴费且享受基本医保待遇的职工医保个人账户家庭共济办理。
- 备案要求
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线上备案 :通过“国家异地就医备案”小程序或“湖北医疗保障”小程序完成备案。
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线下备案 :到参保地县级社保局办理备案手续。
二、报销范围
- 直接结算范围
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门诊慢特病 :高血压、糖尿病等5种门诊慢特病费用可跨省直接结算。
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住院费用 :在异地联网定点医疗机构直接结算。
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生育医疗费用 :省内异地住院分娩及并发症费用可直接结算。
- 手工报销
若因网络问题无法直接结算,可先行现金结算,后凭发票、清单等材料申请手工报销。
三、报销比例
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费用分段 :按医疗费用分段报销,例如:
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3000元以下:88%
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3000-5000元:90%
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5000-10000元:92%
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10000元以上:95%。
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医疗机构级别差异 :三级医院55%,二级医院65%,一级医院75%。
四、操作流程
- 备案后就医
在异地联网定点医疗机构直接刷卡结算门诊或住院费用。
- 手工报销(如需)
保存好所有医疗费用凭证,返回参保地医保经办机构申请报销。
五、其他注意事项
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异地长期居住人员 :需提供居住证明备案。
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变更备案 :若需变更就医地,需办理异地就医备案变更手续。
综上,湖北省内异地就医门诊费用可通过直接结算或手工报销实现,具体操作便捷且报销比例明确。