常德市支持医保异地就医,具体政策如下:
一、异地就医备案要求
- 备案范围
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长期居住人员 :包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员等。
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临时外出人员 :包括异地转诊、急诊抢救、工作/旅游等人员。
- 备案方式
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线上办理 :通过国家医保服务平台APP、湘医保公众号(如“湘医保服务平台”)或医保异地就医结算QQ群(群号:730652665)。
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线下办理 :医保窗口现场办理。
- 备案材料
- 需提供医保电子凭证、身份证或社保卡,长期居住人员需额外提供长期居住认定材料。
二、报销政策
- 直接结算范围
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住院费用 :跨省直接结算,执行参保地报销标准(如降低10个百分点)。
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普通门诊/门诊慢特病 :已实现“免备案”直接结算。
- 报销比例
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临时外出人员(非急诊/未转诊):报销比例降低10个百分点。
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长期居住人员:回参保地就医时,报销比例不低于参保地转诊转院待遇水平。
- 起付线与限额
- 执行参保地规定的起付线、支付比例、最高支付限额及门诊慢特病病种范围。
三、其他注意事项
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异地就医备案有效期 :长期居住人员备案长期有效,临时外出人员不超过6个月。
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补办备案 :出院后补办备案手续的,可申请医保手工报销。
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特殊群体 :无第三方责任外伤费用可纳入直接结算范围。
四、结算流程
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就医时 :持社保卡或电子凭证直接结算门诊费用,住院时主动告知就医地医保身份。
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费用审核 :就医地医保机构与参保地医保部门联网核查,符合条件的费用直接支付。
以上政策综合了常德市医保局最新通知,确保参保人员异地就医时享受便捷服务。若需进一步确认,建议通过常德市医疗保障局官方渠道咨询。