根据河南省医保政策，医保卡的使用存在以下限制：

一、异地就医报销条件

1. 异地就医需备案

若需在异地（包括省内其他城市）使用医保，需提前在参保地医保中心办理异地就医登记备案手续。未备案的医保卡无法直接异地结算。

2. 仅限住院费用结算

当前医保异地使用仅支持住院医疗费用的直接结算，门诊、药店购药等费用仍需回参保地报销。

二、报销流程

1. 垫付与报销

异地就医时，医疗费用由就医地定点医疗机构垫付，参保地医保经办机构与医疗机构通过结算平台完成费用清算。

2. 所需材料

需提供外地医院的病历、出院小结、医疗费用明细清单、结算单据等材料，回参保地申请报销。

三、特殊情况说明

• 省内异地（如郑州与许昌） ：若两地已实现医保异地直接结算，住院费用可直接由参保地报销，无需备案。

• 跨省异地 ：需通过全国异地就医结算平台办理备案，具体操作可通过医保官网或线下经办机构完成。

四、注意事项

1. 医保卡功能限制

目前医保卡尚未实现全省通用，仅限参保地使用。若需在非参保地长期居住或工作，建议办理异地转移接续手续。

2. 政策动态

全省医保卡一卡通业务正在推广中，部分大型单位已实现工资卡与医保卡绑定，但覆盖范围有限。

综上，河南省医保卡 不能直接在异地使用 ，需根据就医地政策办理备案手续，且目前仅支持住院费用直接结算。