根据河南省最新农村医疗保险政策,报销范围及比例如下:
一、门诊补偿政策
- 补偿比例与医院级别
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村卫生室/村中心卫生室:60%补偿,处方药费限额10元,临时补液50元
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镇卫生院:40%补偿,检查/手术费限额50元,处方药费限额100元
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二级医院:30%补偿,检查/手术费限额50元,处方药费限额200元
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三级医院:20%补偿,检查/手术费限额50元,处方药费限额200元
- 年度封顶线
- 个人年度封顶线为60元,家庭成员间可调剂使用,封顶后自付
- 特殊病种报销
- 6个病种患儿(急性淋巴细胞白血病等)可享90%报销
二、住院补偿政策
- 补偿比例与费用限额
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5万元以内部分按医疗机构级别比例补偿(如二级医院40%)
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5万-8万元部分按80%补偿,8万元以上按90%补偿
- 特殊群体优惠
- 60周岁以上老人住院,治疗/护理费每天补偿10元,限额200元
三、其他注意事项
- 门诊费用限制
- 门诊补偿不设起付线,但年度封顶线为60元
- 县外就医政策
- 县外医院门诊费用通常不纳入补偿,但特殊情况下由当地政府制定保底补偿政策
- 大病保障
- 住院费用超过5000元分段补偿,尿毒症、肿瘤等重大疾病额外给予1.1万元补偿额度
以上政策综合了2018-2023年最新文件,具体执行可能因地区调整,建议参保人员咨询当地医保部门获取实时信息。