河南省重特大疾病报销比例根据保障类型和病种有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保重特大疾病保障
- 门诊病种补偿比例
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腹膜透析:85%
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其他门诊病种:80%(但补偿比例不超过最高限额)。
- 年度最高报销限额
- 6岁以上血友病患者门诊治疗费用最高报销8万元。
- 特殊群体倾斜政策
- 2022年5月1日起,特困人员、低保对象和返贫致贫人口起付线降低50%至5500元,合规自付费用分段支付比例提高5个百分点(5500-10万元按65%、10万元以上按75%)。
二、大病保险补充保障
- 报销比例分段
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1.1万元-10万元:60%
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10万元以上:70%
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年度最高支付限额40万元。
- 覆盖人群
- 2022年5月1日前参保居民(含2022年)及2022年后新参保居民。
三、其他说明
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起付线标准 :不同病种和群体存在差异,例如特困人员起付线为5500元,普通居民为1.8万元。
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报销限额 :门诊慢性病年度最高报销8万元,大病保险无统一限额但存在年度40万元封顶。
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政策调整 :2018-2020年期间,农村贫困人口门诊报销比例曾提高至85%,但该政策已随时间调整。
以上政策综合了城乡居民医保和大病保险的保障内容,具体报销额度和比例以河南省医疗保障部门最新文件为准。